氣切套管留置衛教單

一、目的
減少長期插管的缺點，方便醫護人員照護，病人自己拔管的發生率降低，使用呼吸器病人經過訓練與調適後，可以吞嚥與進食，甚至可以配合呼吸器送氣時間說話

二、適用情形
無法自行排除痰液及病人需要長期依賴呼吸器。

三、如何照顧
1.保持氣切周圍皮膚清潔無痰液
2.每日或污染時照顧步驟
  A.先用生理食鹽水擦淨傷口。
  B.更換傷口Ｙ型消毒紗布。
  C.氣切周圍有發炎情形時，用棉籤沾優碘消毒30秒至1分鐘後，再以生理食鹽水棉籤擦淨。
  D.用紙膠布固定傷口的紗布。
  E.每天至少更換一次氣切傷口紗布
3.固定帶綁法：採平結或蝴蝶結而非死結，鬆緊度以維持氣切管在其位。
4.以鹽水紗布氣切氧氣罩覆蓋氣切口以潤濕空氣及過濾異物。

四、注意事項
1.氣切套管剛換時，因刺激氣管，會有咳嗽現象，休息一下即會停止。
2.放置氣切套管是幫助病人呼吸及使痰抽出，因此聽到有痰聲就應抽痰，以維持呼吸道通暢。
3.氣切處傷口需特別注意清潔、乾燥，預防傷口發炎感染

五、氣切套管消毒法
1.鐵製氣切管應每日清潔消毒內管，每二星期更換外管一次。矽質氣切管應每月清潔消毒且更換一次。
2.內管消毒步驟：
A.取出內管清洗前注意若有痰時，應先做抽痰後才開始。
B.取出內管泡雙氧水（H2O2）5分鐘以軟化痰液。
C.自來水下沖洗，以長棉枝洗淨管內、外。
D.泡75%酒精30分鐘或用煮沸法30分鐘。
E.用消毒鑷子或無菌手套取出內管。
F.用生理食鹽水或冷開水沖淨酒精，並甩乾。
G.放回內管，扣上安全扣。
H.痰多或痰稠時需增加清洗、消毒次數。
3.外管的消毒步驟如內管B~F（矽質氣切只要煮沸3分鐘，關掉火源蓋上蓋子待水冷卻即可）