最近成功大學胃造口推廣中心積極地在推行經皮內視鏡胃造口，在北中南各區也安排了課程，主要為長期管灌飲食提供另一個好方法，以提升個案的生活品質，並有提供衛教手冊，因此參考手冊內容，重新修訂了胃造口衛教單。
一、什麼叫胃造口
胃造口是在病人的左上腹以經皮膚內視鏡或外科手術，打一個可通至胃內的小洞，再將灌食管從肚皮直接插到胃部，以進行灌食提供營養，必要時可經此管路抽取胃內容物或減輕病人的胃脹不適。
二、適用情形
1.食道癌或腐蝕性化學灼傷引起食道狹窄或阻塞者。
2.食道與胃連接觸的賁門癌或賁門狹窄、阻塞者。
3.有吞嚥困難情形或無法由口腔進食者。
4.需長期灌食；使用鼻胃管生命品質不良，生理狀況穩定，吞嚥能力半年內不易恢復，預期生命大於半年以上及腹部可做胃造口處置者。
三、如何照顧
1.確認灌食管位置正確的方法
A.於每次灌食前、胃造口護理及灌食管清潔時均需檢查灌食管位置（做記號的位置）正確，避免灌食管脫位，食物跑到胃部外導致發炎、感染。
B.觀察外固定位置，若不在做記號的位置，需重新固定。若記號模糊，需重新記號。若差距超過2公分且無法回復原位需立即至醫院處理。
C.維持外固定環（夾）距離腹壁約放入一片Y紗的厚度，不宜太緊或太鬆，外固定若太緊易壓迫皮膚造成壓瘡，太鬆則灌食管易滑動。
D.適當固定灌食管。可用免敏膠布貼在腹部避免甩動、牽扯，造成病人不舒服。
2.正確由胃造口灌食的方法
A.以肥皂洗手（雙手搓揉至少十五秒），以維持進食的清潔，減少感染機會。
B.抬高床頭，採半坐臥姿勢直到灌食後一小時，以幫助消化，避免食物逆流吸入肺部造成肺炎。病人需避免左側躺，可防止造口滲漏。
C.檢查灌食管的位置（做記號的位置）是否正確。
D.以灌食空針反抽確認食物殘餘量，以確認消化情形，若反抽超過100cc則延後一小時再評估後灌食。
E.開始灌食的速度不要太快，太快會灌入太多空氣，以自然流速流下為宜，溫度以接近體溫最為恰當，勿以擠壓方式灌食。灌食過快、擠壓、溫度不適當，會引起噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉等腸胃道症狀，擠壓壓力過大可能導致灌食管破裂。
F.灌食後需用30至60cc開水清洗灌食管，維持灌食管清潔，避免阻塞。
G.以固定夾固定於腹壁出口並蓋上蓋子，以減少食物回流造成灌食管不潔。
3.執行胃造口護理及評估胃造口異常現象
A.每天一次胃造口護理，可於洗澡後執行。
B.隨時保持造口周圍皮膚乾燥，若造口上紗布潮濕需再更換。
C.以肥皂洗手（雙手搓揉至少十五秒）
D.移除舊紗布，觀察是否有造口異常現象：
a.胃內容物沿著灌食管旁邊造成的滲漏。
b.造口周圍皮膚有瘜肉（肉芽增生）
c.造口發炎、感染，如紗布有異常分泌物（黃綠色、有臭味），皮膚有紅、腫、熱、痛等，如有上述異常現象請與醫護人員聯繫。
E.胃造口護理消毒清潔法
a.先以生理食鹽水棉棒環狀清潔造口周圍皮膚5公分範圍。由內而外。
b.再以優碘棉棒環狀消毒造口周圍皮膚5公分範圍。
c.待30秒後再以生理食鹽水棉棒環狀清潔造口周圍皮膚。
d.等皮膚乾燥即可，或依指示塗抹藥物。
F.胃造口護理清潔法
a.以肥皂和清水洗淨造口周圍皮膚後擦乾。
b.清柔地順時針旋轉灌食管，每天九十度，並確認灌食管位置正確。
c.可於造口周圍皮膚塗抹氧化鋅軟膏或擦凡士林保護。
d.墊上一層乾淨Y紗。
4.處理胃造口異常現象的方法
A.胃內容物沿著灌食管旁邊造成的滲漏，可經由調整灌食管的位置來改善，方法為把肚皮上灌食管的矽質外固定物向胃造口內推，灌食管輕輕的外拉，使之更密合，腹壓較大時，偶而溢出少量胃內容物是正常的，並非感染。
B.造口周圍皮膚有瘜肉（肉芽增生），過度刺激傷口時容易長瘜肉，常見的處理方法為於清潔胃造口周圍皮膚後，依建議塗抹藥膏或用透明敷料蓋在瘜肉上三天後更換，重複處理至瘜肉消除。
C.胃造口發炎、感染，如紗布有異常分泌物（黃綠色、有臭味），皮膚有紅、腫、熱、痛等，需增加胃造口護理次數，當Y紗滲濕時即需進行造口護理，並依指示塗抹藥物。
D.各項異常若無法改善，請聯繫醫護人員處理。
5.維持灌食清潔通暢的方法
A.每次灌食（食物或藥物）後以30cc以上開水沖洗灌食管，維持灌食管清潔通暢。可使用2支灌食空針，一支灌食物，一支灌開水，以減少非清水造成的食物殘留。
B.發現管壁食物殘留時，以手輕輕擠壓灌食管後，再灌入少量開水沖洗。擠壓可使殘留食物鬆動，防止附著於管壁造成發霉。
C.每週一至二次，於兩餐間使用碳酸飲料（如雪碧汽水或蘇打水）或稀釋醋30cc灌入灌食管內，待三十分鐘，輕輕擠壓灌食管後，再灌少量開水沖洗。糖尿病人不適合雪碧汽水，可以蘇打水替代，汽水開瓶後放置過久，汽泡消失即無效果。
D.每天以肥皂及清水清洗灌食管外表，洗後自然乾燥即可。
6.處理灌食管阻塞的方法
用灌食空針嘗試回抽及推入開水，若無法回抽或推入，請輕柔的擠壓整條灌食管，後灌開水。若仍無法通暢，則需更換灌食管。
7.預防及處理灌食管滑脫及自拔
A.適當固定灌食管，可使用束腹帶將灌食管妥善固定，以免不小心拉扯即可
B.躁動等不自覺拔管者，可使用棉質小玩偶讓病人抓握掌中，避免讓病人觸摸到灌食管。
C.處理灌食管滑脫及自拔的方法：
a.依醫護人員指導的方式儘速將預備的灌食管重新放回。若無預備的灌食管，儘速將病人送到醫院急診放置灌食管。胃造口的通道在灌食管脫落後的四至六小時會縮小，若未盡快重新放置，可能需重新做胃造口。
b.放置後反抽胃內容物，需確認灌食管位置正確。
c.若消化完畢抽不到東西，先灌開水評估開水流速及病人反應，開水應可通暢流入且病人無盜汗或心跳、血壓異常。
d.若灌食管位置正確，在灌食管出口處以不掉色的奇異筆做記號，以辦識灌食管位置正確。
e.請聯繫照護您的醫護人員，確認處置妥當。