2009年10月16日 星期五

低流量給氧器材

在居家氧氣治療的方式,一般皆採用低流量給氧法較多,低流量給氧法『Low Flow Oxygen Therapy』就是供給低流量之100%純氧,加上病人呼吸時,能混入適量之大氣,供應的氣體小於病人的呼吸量,此種低流量給氧法的吸入氧氣濃度不易控制,使用時配合血氧濃度偵測儀的效果會較佳,而低流量給氧法常見的方式如下:

低流量給氧的器材很多,包括了氧氣鼻導管Nasal Cannula、氧氣導管Nasal Catheter、簡單型氧氣面罩Simple Mask、部份重吸入式氧氣面罩Partial Re-breathing Mask、不重複吸入氧氣面罩Non-Re-breathing Mask、氧氣帳Oxygen TENT及氧氣罩Oxygen Hood等。


居家最常見的就是氧氣鼻導管Nasal Cannula,氧氣鼻導管所提供的氧氣濃度約 24 % ~ 44 %,氧氣流量 0.5 ~ 6 L ,是以鼻腔作為儲存腔,因此使用氧氣鼻導管鼻腔必須通暢,如使用流量大或長期使用需加氧氣潮濕瓶使用以提高吸入氣體的溼度。氧氣鼻導管的優點是輕便、方便、便宜、易忍受,但缺點是容易滑落,氧氣濃度易受呼吸型態改變影響。




上圖的氧氣鼻導管為galemed廠牌,可按這裏連結到該公司網站觀看說明,會以它做介紹主要為即使是氧氣鼻導管亦有不同產品,如成人與小孩及嬰兒皆有不同,值得看看。


居家使用氧氣製造機給氧,以氧氣治療用一般流量不會超過5L,而使用氧氣鼻導管調整氧氣機流量1L吸入氧氣濃度約24%;2L吸入氧氣濃度約28%;3L吸入氧氣濃度約32%;4L吸入氧氣濃度約36%左右,大約增加1L氧氣流量可增加3~4%的吸入氧氣濃度,不過實際上還是得看每個人的呼吸型態,如果使用流量已較高,而血氧改善狀況仍未符合期望,那就配合呼吸運動或深呼吸看看,效果應會較好。


氧氣導管Nasal Catheter:


提供氧氣濃度約24 % ~ 44 %,氧氣流量 0.5 ~ 6 L ,以鼻腔作為儲存腔,因此鼻腔必須通暢,流量大或長期使用須加潮濕瓶
,與氧氣鼻導管功能上幾無差異,但缺點為因深入咽部會刺激引起分泌物產生且黏膜易受傷(因此幾乎沒人在用),氧氣濃度同樣易受呼吸型態改變影響。


以下產品使用之氧氣流量較高,一般居家較少使用,但因為目前居家氧氣製造機之流量使用至10L已愈來愈常見,因此仍做介紹。


簡單型氧氣面罩Simple Mask:


提供氧氣濃度約35 % ~ 55 %,氧氣流量 6 ~ 10 L,無活瓣或儲藏袋,以面罩作為儲存腔,多用於急診室及手術後之暫時使用,缺點是不方便,吃飯和談話時須除去,氧氣濃度不固定。



上圖引用galemed的圖片,請按這裏觀看原廠完整說明,面罩兩側可看到有小孔主要因以面罩做為儲存腔,吸氣時可先由面罩吸到氣體,而不至於流失太多氧氣。


部份重吸入式氧氣面罩Partial Re-breathing Mask:


提供氧氣濃度約35 % ~ 60 %,氧氣流量 6 ~ 10 L,有儲氣袋,氧氣直接進入袋中,但無單向閥,病人呼吸時可以由儲氣囊吸入大約 33 %  的呼氣量『因病人吐氣前1/3會進入袋中』 。其呼氣主要是死腔內容積,沒有參與肺泡氣體交換,所以大部分為氧氣,故使用氧氣濃度會比 Simple mask 高,使用時注意氧氣流量,保持 Reservoir Bag 一直漲著,不要讓其萎縮。




不重複吸入氧氣面罩Non-Re-breathing Mask:


原理與Partial Re-breathing Mask類似,但多了一個單向閥One way valve,在吸氣時 valve open,O2流出,吐氣時valve close 此時吐出的氣體從面罩上的小孔溢出,故此裝置多用於PaO2低的病患,提供氧氣濃度約85 % ~ 100 %,氧氣流量 10 ~ 15 L,氧氣由儲氣袋進入面罩。




上圖引用galemed的圖片,請按這裏觀看原廠完整說明,面罩兩側可看到綠色辦膜,吸氣時此辦膜關閉,避免吸入空氣混合,氧氣來源則儲存在儲氣袋,同樣在儲氣袋與面罩連接的接頭上為單向閥,吸氣時供氣,吐氣時則關閉,避免吐出氣體進入儲氣袋。


低流量給氧法,提供低流量純氧氣,但不足以供應病人所有吸氣所需,因而會混入部分空氣,因此氧氣濃度不固定,會受病人呼吸型態以及氧氣流量的影響。一般而言,病人潮氣量越大,呼吸次數越快,則得到的氧氣濃度越低。反之,病人潮氣量越小,呼吸次數越慢,則得到的氧氣濃度越高。故低流量給氧法只適用於呼吸較穩定之患者。



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