2008年11月23日 星期日

人工鼻介紹(一)

居家呼吸器使用,提供溼氣治療的裝置,除了主動式的加熱潮溼器外,就是人工鼻了,所謂人工鼻故名思義就是人工的鼻子,為了在使用氣管內管、氣切套管的個案上替代原有鼻腔保溫保溼的功能而產生,屬於被動式的保溫保溼元件,稱之為被動式主要是因為人工鼻本身並無法產生溫度和溼度,而是由我們所呼出有溫度帶有溼度的氣體,將它保留在人工鼻上,而在我們吸氣時,再將之帶回我們的肺部,減少我們呼氣時的溫度和溼度喪失,詳細原理如下:


病人吐氣期:當病人吐氣時所吐出的氣體因為經過氣道的潮溼加溫使得吐出之氣體為37℃,相對潮溼度達到100%之飽和水氣44.4 mg H2O/L,此吐出之氣體經過人工鼻時,一方面因水氣遇冷凝結成水滴,另一方面因人工鼻中所添加的促凝劑促使水氣凝結,而保留溼度及溫度。



病人吸氣期:當病人吸氣時,吸氣氣流將所保留在人工鼻上的溼度及溫度帶回病人氣道,減少因插管所造成鼻腔潮溼加溫功能移除的影響。




雖然人工鼻的原理都相同,但因為人工鼻本身的材質及所添加的促凝劑和抑菌劑的不同,所得到保溫保溼的效果也不相同,以材質來分可分為紙類人工鼻和海棉類人工鼻兩種,說明如下:


海棉類人工鼻:海棉類人工鼻為一般最常見的人工鼻類型,可單顆使用或搭配軟管使用,或有一體成型樣式之海棉類人工鼻,其熱濕度交換採纖維阻擋式,簡單的說就是把水氣攔阻下來,也因此隨著使用時間保濕效果會漸增,但也隨著使用時間,在氣道上所產生的阻力也會愈來愈大,一般若阻力大至會產生吐氣時的正壓阻力時即須更換,以價格而言,是最便宜的。



紙類人工鼻:熱濕度交換採纖維吸附式且較海棉人工鼻有較大的氣體交換面積可達到更好的保溫保濕效果,而且紙類人工鼻在潮溼後因其特殊紙捲方式可造成阻力的降低,而不因潮溼紙含水而造成阻力的快速增加。但因價格較高,使用較少。



另外也有小兒的人工鼻和氣切潮溼蓋,小兒人工鼻的設計主因小兒的潮氣容積量較小,因此使用之人工鼻必須具有較小的補償容積以避免在呼吸器通氣中的死腔容積過大而造成病人的通氣不足。



而氣切潮溼蓋是使用於氣切套管的病人可脫離或暫時脫離呼吸器時,為保持氣道的溼度和溫度時使用,可接氧氣導管配合使用,以提高提供病人的氧氣濃度。



而最高等級的人工鼻則為結合人工鼻與過濾器功能的保溫保溼過濾器,兼具二者的功能,以較完整替代鼻腔的功能。




以上產品圖片,僅供參考。


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