2008年9月12日 星期五

氣切發聲閥介紹

使用氣切的個案因為呼吸的氣流皆由氣切進出,因此一般是無法說話的(因無氣流振動聲帶發聲),但實際上仍可以有其它方式可以協助病人說話,包含了使用可發聲式氣切或是雙腔附側孔式氣切,或是使用氣切發聲閥,其中目前最為常見的就是使用氣切發聲閥,雖然上述的幾種發聲方式,都有其使用條件,但以氣切發聲閥的使用範圍較廣。


而氣切發聲閥的原理,可由我們的氣道來了解,下圖的比較,A圖為正常的呼吸,氣流在氣道內的進出情形,我們可由口鼻吸氣,而也可由口鼻吐氣,不論吸吐氣皆會經過聲帶發聲;而B圖則為做氣切造口,裝氣切使用,一般而言呼吸氣流的進出皆由氣切(尤其是使用有氣囊的氣切),因此無氣流或是極小氣流流經聲帶,無法發聲。 



而氣切發聲閥的使用,則是為協助吸氣時仍由氣切進入,而吐氣時則由正常的吐氣路徑吐掉,不再經過氣切,如下圖,但要注意的是,千萬一定要記得把氣切氣囊中的氣或水給洩掉,不然氣體只進不出,是非常危險的,而氣切發聲閥,簡單而言,就是一個單向閥而已,不過目前廠商設計的氣切發聲閥的款式相當多種,主要是因為配不配合呼吸器使用及氧氣的使用而產生。


 下面幾種是常見的氣切發聲閥的種類:


 


白色的發聲閥是該廠牌最原始的氣切發聲閥,通常是使用在非使用呼吸器患者來使用,若使用於呼吸器個案上則需另接軟管連接;而綠色(應該是綠色吧!)的發聲閥則是主要使用於呼吸器的個案,如下圖連接使用,亦可接封閉迴路的抽痰系統




而透明的氣切發聲閥則是新款的類型,主要設計為低阻力,可適用在各類型的個案,且強調單向閥的密閉良好,不漏氣為主要特性,而紫色的氣切發聲閥和透明的氣切發聲閥功能相同,只差在顏色而已,而另一個紫色有透明接頭則可接氧氣使用。


氣切發聲閥主要使用於氣切上,如同下圖之氣切,塑膠式有無氣囊皆可,成人小孩的氣切皆可,單腔式及雙腔式也都可以,但要特別注意的是,不可以使用於海棉式氣囊的氣切,因為原廠擔心,雖然將氣切氣囊洩掉,但海棉式的氣囊可能造成吐氣時氣道的阻力過大(氣囊無法平貼)而不易吐氣,易造成危險。


而下圖則為氣切發聲閥的清潔,看圖應該就可了解,其它使用就請參考我們的衛教單張吧!可按這裏連結!




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