SEWOON世運氣切套管是韓國SEWOON MEDICAL公司所生產的氣切套管,雖然在居家的使用並沒有前面介紹的幾個廠牌來得多,但因為在網路上可以搜尋到的資料較少,而且又是目前TEFLON氣切在台唯一有健保碼的廠牌,因此還是進行介紹,目前護理所在世運氣切的使用仍以其矽質氣切為主,TEFLON鐵氟隆氣切使用較少,但仍有一般三管氣切個案使用。
首先介紹的是護理所較常在用的矽質氣切,如下圖:
目前護理所常用的號碼為有氣囊7.0、7.5及8.0這三個號碼,其規格如下:
接下來介紹的是TEFLON鐵氟隆氣切,代理商的書面資料是以鐵福隆的名稱,因為音譯故略有不同,其整組組件包括下列各項:
- 氣切套管:鐵福隆(TEFLON)材質,內管連不锈鋼旋轉式固定釦,外管連固定框。
- 導引器:鐵福隆(TEFLON)材質。
- 固定框:矽膠(SILICONE)材質。
- 固定環:不锈鋼材質。
- 固定繩:棉。
- 清洗刷:尼龍。
使用步驟:(以下依廠商提供手冊說明)
- 打開包裝,避免污染氣管切開套管。
- 醫護人員帶上無菌手套,將氣管切開口及週邊皮膚消毒處理完成。
- 取出TEFLON氣切套管,將內管取出。
- 在導引器上塗上無菌潤滑劑,再與外管組合一起,從氣切口處放置到氣管內適當位置。
- 再將導引器小心取出後,重新將內管套入外管相組合在一起。
- 將內管之不锈鋼固定釦,順時鐘方向旋轉至180度始能固定。
- 利用白色棉繩,穿過矽膠質之固定框雙孔,將其繋於頸部兩側固定。
- 先按抽痰法,由氣切口給予病人抽痰。
- 以一手之兩指固定於外管兩側固定框後,另一手將內管之不锈鋼固定釦轉到外管凹口處取出內管。
- 取出之內管,以所附尼龍刷清洗後,泡入雙氧水沖洗乾淨,可煮沸20分鐘。
- 內管每天必須取下來清洗為原則,但痰液太多時不在此限。
- 以抽吸管來抽吸外管上之分泌物。
- 將清潔完成的內管,套入與外管相組合。
- 將內管不锈鋼旋轉式固定釦,順時鐘方向轉到180度,始能固定。
- 重新調整白色棉繩其鬆緊程度達適當。
- 以一個塑膠小藥杯,中間剪開一個洞口,上面放置生理食鹽水紗布2"X2",將準備好之罩子,蓋在氣管套管口上面。
- 為著保持紗布潮濕,應時常滴生理食鹽水或冷開水在紗布上面。
- 依照醫師囑咐每20分鐘,將藥液從套管之邊緣滴下藥物。
- 若兩端繋帶潮濕或髒污,應予更換。
- 每週更換一套新TEFLON氣管切開管,降低感染機率。
因原廠手冊介紹並未分段,因此以顏色來區分更換與清潔及溼度保持三部分。
注意事項:(以下依原廠提供手冊說明)
- 病人氣切手術後,24小時內視其需要性,每10至15分鐘給予抽吸一次。
- 24小時後以其需要,每10至30分鐘給予抽吸。
- 手術後必須注意其傷口有無出血及發炎現象。
- 呼吸時注意有否聲音,以判斷是否有分泌物產生。
- 抽吸用之無菌吸管,應每次更換1條,避免感染。
- 若病人因氣切套管脫落而呈現呼吸困難時,應立即用血管鉗撐開氣管切開口,以幫助其呼吸並儘速通知醫師來處理。(這是指在醫院時,如已回居家應緊急送醫)
- 病人睡眠時需注意被子及領口,勿蓋住氣切口,以防呼吸道口被阻塞。
- 可走動病人應以紗布(4"X4")圍住氣切口,以防異物進入氣管內發生意外。
- 氣切當天每二小時清洗內管一次,以後每天清洗四次,如有必要不在此限。
- 病人睡眠時勿滴藥。
規格對照,因TEFLON氣切與金屬氣切的替代性高,因此原廠有提供對照表如下,供大家參考。
上述內容部份參考廠商提供之「世運」鐵福隆氣管切開套管(雙管)護理手冊,目前健保給付之鐵福隆氣切為雙管標準型氣切,發聲型目前應暫無給付。
因為維持手冊原內容,因此部份描述並未加以補充,更多的抽痰及氣切護理與氣切清潔消毒可參考本部落格之衛教文章。
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