鼻胃管灌食衛教單

一、目的　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
1.做為出院病患家屬居家照顧前準備。
2.確定其技術正確，以防發生合併症。
3.提供不能自行吞嚥病患之營養。

二、適用情形　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
1.需長期使用鼻胃管灌食之病患於病況穩定後２週開始教導家屬灌食，並記錄於收案指導表。
2.慢性病患在家已長期使用管灌食者。

三、步驟　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
1.洗手。
2.準備用物
（１）灌食空針。
（２）溫熱食物：食物之製作請參考營養師提供之資料。
（３）溫開水。(維持溫度約37~40℃)
（４）彎盆或空容器。
（５）乾淨毛巾或餐巾紙。　　　　　　　　　　　　　　　　　
3.準備病患
（１）協助病患坐起30度到60度。
（２）如需抽痰翻身，應先完成再進食。
（３）使用毛巾或餐巾紙圍在病患胸前。
（４）確定鼻胃管是否在胃內。脫出檢查方法如下：
      ＃鼻胃管上刻度滑出？　　　　　　　
      ＃空針反抽，無胃內容物抽出？　　　
      ＃將胃管開口置於水內，有無水泡出現？
      ＃胃管捲曲於口中？
      ＃灌開水也灌不下去？　　　　　　　　　　　　　　　
4.灌食空針抽20~30c.c.溫開水，接上鼻胃管，一手固定管子及空針接口處，另一手緩緩推入，以溼潤管壁。
5.反摺鼻胃管開口處，避免空氣進入或胃內物倒流。
6.灌食時，先將空針內氣體排出，再緩慢灌入。灌食速度每100c.c.約4~5分鐘。
7.待全部食物灌完後，再抽30c.c.溫開水灌入。避免胃管阻塞或食物在管內發臭。
8.管子近口端反摺塞入管子開口。灌食完畢，洗淨灌食空針。

四、注意事項　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
1.胃灌食病患應每日給予口腔及鼻腔護理，並更換固定胃管之鼻膠。更換時需將胃管順時鐘轉動半圈，並將臉部皮膚拭淨再貼，勿貼同一部位，以免破皮。
2.胃管應避免受壓，扭曲或拉出。
3.胃灌食物應保持溫熱，灌食速度不宜太快；太快易導致嘔吐與腹瀉。
4.灌食應避免空氣灌入胃中，以減少腹脹情形。
5.灌食後，保持坐姿30分鐘。
6.灌食前空針反抽除檢視管子位置外，並可觀察病人消化能力作為此次灌食量的依據，一般二小時所消化的量超過上次灌食量的1/2即表示消化良好。
7.若反抽出超過100 c.c.，則暫停灌食，1小時後或下一餐再觀察消化情形。
8.患者使用氣管內管或氣切之病患，灌食前先將氣囊打氣，以防造成吸入性肺炎。
9.在院病患，若病危、消化不良及嘔吐之病患，應由護士執行灌食。
10.灌食中若有異常情形，如病患不斷咳嗽、嘔吐、或臉色發青，應立即停止並通知醫師。
11.鼻胃管約一個月更換一次，可至各醫院或居家護理時予以服務。
12.鼻胃管滑脫時應立即通知居家護理師
13.食物應為流質，渣質不宜太多，以免阻塞胃管。
14.灌食時若感覺不易灌入，可能是：
   ＃管口被食物阻塞～先用灌食空針反抽，再灌溫開水沖通管子。
   ＃管口碰到胃壁受阻～可將胃管向外輕拉出約2cm，再試灌，若通暢再固定。