氣切套管介紹（二）Bivona

氣切套管在居家三管中是最為重要的一管，尤其是我們護理所個案絕大部份為使用呼吸器的個案，因此氣切在維持呼吸道暢通與呼吸通氣上就更形重要，最近在整理各家氣切套管規格的同時，首先介紹BIVONA這個廠牌的氣切。

該廠商所介紹的BIVONA氣切，共可分為無氣囊式、氣囊式、海棉氣囊式、球囊平貼式及可調整易彎型氣切套管。

無氣囊式適用於無須氣囊封閉氣道的病患，病患可練習發聲，採全矽質製造，柔軟舒適是其特點，固定翼柔軟舒適、順應性佳，可減低對造口之刺激，內建15mm ISO標準可旋接轉頭，可重複消毒使用，雖然無氣囊式並不適用於使用呼吸器的個案，但在一般居家三管個案及護理之家使用較多。如下圖：

氣囊式適用於長期依賴呼吸器的病患，氣道必須封閉的病患，為傳統型的低壓氣囊，亦是全矽質製造，柔軟舒適是其特點，固定翼柔軟舒適、順應性佳，可減低對造口之刺激，內建15mm ISO標準可旋接轉頭，可重複消毒使用，其規格和無氣囊式相同，差異只在氣囊的有無而已！如下圖：

海棉式氣囊適用於長期依賴呼吸器的病患，氣道必須封閉的病患，或必須使用high PEEP的病患，或必須使用低壓氣囊的病患，自動膨脹的氣囊，減少過度充氣的潛在風險，以最低的氣囊壓力有效封閉氣道，亦是全矽質製造，柔軟舒適是其特點，固定翼柔軟舒適、順應性佳，可減低對造口之刺激，內建15mm ISO標準可旋接轉頭，可重複消毒使用。如下圖：

球囊平貼式（TTS）氣切套管適用於間歇或短期依賴呼吸器，偶爾必須封閉氣道以避免異物吸入如飲食，或病患需練習發聲（球囊未膨脹時），或準備脫離呼吸器的病患，特點是導管置入與移除皆很容易，具備無氣囊導管之外型特性，必要時亦可以水將球囊膨脹，封閉氣道，亦是全矽質製造，柔軟舒適，固定翼柔軟舒適、順應性佳，可減低對造口之刺激，內建15mm ISO標準可旋接轉頭，可重複消毒使用。如下圖：

其規格如下：

BIVONA系列氣切規格，各型號雖然不同，但如同為7.0，其相同內徑，其外徑與長度皆相同，但無氣囊式與氣囊式及海棉式氣囊無6.5、7.5、8.5之規格。

可調整易彎型氣切套管為特殊氣切套管，適用於氣管有併發症者（如陝窄、軟化等），氣管生理結構較特殊者，一般標準氣切套管長度不適用者，可調整固定翼，改變導管使用長度，鋼絲強化矽質易彎導管，可順應每位病患之生理結構，可做為氣管支架。

（上述相關介紹參考該氣切目錄介紹）

BIVONA是氣切套管的廠牌之一，先介紹它代表它在居家使用氣切套管中有其地位，其佔有率或許不是最大，但以對病人的舒適度上而言應可佔上一席之地，只可惜這個廠牌的氣切並沒有健保給付，而且價格昂貴為一般氣切的數倍至數十倍，因此居家使用皆為自費購買較多，除非是使用其它廠牌氣切適應不良，或有特殊需求才會使用此廠牌氣切，一般在同時考量安全、舒適與費用的條件下，之後介紹的其它廠牌氣切有些就可以滿足價廉物美的需求。

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