在部落格右列的推薦網站中，有台灣胸腔疾病協會，之所以推薦的原因主要是因為該協會在慢性阻塞性肺疾病（COPD）的衛教上相當的用心，除了有提供衛教影音光碟索取外，在網站上亦有影音衛教示範，前一陣子無法連上該協會網站時，還擔心是否已不提供此項服務，今天又可以連上該站了，而且影音影片仍有提供線上觀看，因此極力推薦，對有慢性阻塞性肺疾病的個案會很有幫助哦！
可直接點選這裏連結到台灣胸腔疾病協會的首頁，然後點選下方的COPD的影片欣賞，其內容包含了認識COPD、身體放鬆技巧、正壓吐氣清除痰液、無法站立時的運動、行動困難時的運動、伸展四肢增強肌力等部份，非常值得一看！
氣切管滑脫處理（緊急情形）
氣切管滑脫時，先使用面罩和急救球（本所個案必備物品）擠壓給予氧氣，氣切傷口消毒紗布覆蓋，帶著滑脫的氣切管緊急送醫，並請通知居家護理所人員
若無面罩和急救球，可利用無菌抽痰管，置放於氣切造口中，並維持個案呼吸道暢通，持續給予氧氣供應，緊急送醫
鼻胃管滑脫處理
鼻胃管滑脫時（不會有立即生命危險），先注意滑脫長度，一般固定於六十公分處，若您發現只滑脫出約十公分，可試著讓個案配合吞嚥，由您來緩慢推回鼻胃管，並記得反抽看看有無胃內容物，及使用灌食空針打約30c.c空氣，觸摸個案腹部，以確認鼻胃管是否在正確位置，若滑脫過長，通知居家護理所人員，上班時段居家護理所人員處理
下班時段可以嘗試由口餵食，需注意病患避免嗆到，持續觀察（注意是否有低血糖症狀，臉色蒼白、多汗、心跳過速、顫抖以及嗜睡或極度的疲倦），降血糖藥物先暫停服用，通知護理所人員隔日處理
導尿管滑脫處理
尿管滑脫時，請補充個案水份，並鼓勵自解尿液，但要先記錄滑脫時間，將尿袋中的尿液倒掉並記錄尿量，觀察病患幾點解尿並記錄（如包尿布要稱重），若大於八小時無解尿或解250c.c以下或出現喘、下腹漲痛，上班時段通知居家護理所人員處理或夜間送醫處理
Passy-Muir 這個廠牌的氣切發聲閥在台灣使用相當普遍，先前一直在找尋相關的衛教影片，以協助個案能夠更容易了解發聲閥的使用，原廠相當不錯的是現在有提供不同語言的衛教示範，雖然並沒有中文，但大家就看看影片吧！可以由下面的網址，連結到其網站！
http://www.passy-muir.com/education/benefits/video.aspx
記得選擇語文為英文（English）及您的網路連接方式，若為寛頻則為（Broadband），然後按下下方的Click here to watch the video，就可以了，如果影音出來的慢就耐心等待吧！
因為是全英文說明其原理及使用，所以要有心裏準備會有點悶，但對想練英文的呼吸治療師，那就努力吧，大約十五分鐘哦！
在今年的台灣呼吸治療簡訊（第19卷第1期）中再度提到呼吸治療師在霧氣治療傳送系統的使用指引，其中有部份是關於正確使用噴霧器的步驟，因此在這裏針對霧氣治療中噴射噴霧器使用技巧及居家使用清潔與大家分享！
噴射噴霧器的使用技巧
1.組裝管路、藥杯及咬嘴。
2.將藥物放入儲藥杯，使其總體積為4-5ml。
3.病人必須維持坐直的姿勢。
4.連接驅動氣體來源或氣體壓縮機，使用6-8L/min的流速。
5.採用正常的呼吸型態，中間夾以斷斷續續的深呼吸直到只有極少 量液體噴濺或已沒有氣霧產生為止。
6.使用噴霧器時需儲藥杯一直保持直立。
7.使用完後以無菌水或蒸餾水沖洗並風乾。
清潔噴射噴霧器
每次使用後：
1.將管路自空氣壓縮機移除，管路不需清潔與沖洗。
2.將儲藥杯中之剩餘液體搖出。
3.將裝置折解，以無菌水或蒸餾水沖洗儲藥杯及咬嘴。
4.將多餘水分搖出，並置於乾燥毛巾上風乾。
每一星期執行1至2次：
1.將噴霧器拆解並在溫的肥皂水中清洗。
2.將儲藥杯及咬嘴置於含一份蒸餾的白醋(5%)與三份的熱水的混合液體(如此形成1.25%之醋酸)中一小時。
3.浸泡完後將白醋溶液丟棄。
4.將噴霧器零件以無菌水或蒸餾水沖洗。
5.甩去多餘水分。
6.置於乾毛巾上風乾。
7.將噴霧器儲存於夾鏈袋中。
8.用濕布或海棉清潔氣體壓縮機的表面，也可使用酒精或消毒擦拭劑，但絕對不要將氣體壓縮機置於水中。
在PVC氣切使用的市場中，除了主要廠商Mallinckrodt之外，就屬Portex為主要廠商，其規格種類亦較齊全，因此以其圖片介紹各種不同功能之氣切，而其產品分為二款，一款為（Blue Line ）為原本產品，另一款則為（Blue Line Ultra），為其後所推出的新款產品，其產品針對氣囊部份予以加強，強調高容量及低壓力之特色。
上圖為無氣囊式氣切套管及其規格表（僅供參考）
上圖為有氣囊氣切套管（Blue Line ）及其規格表（目前使用型號為100/518）
上圖為有氣囊氣切（Blue Line Ultra）之規格表
上圖為可發聲式氣切及其規格表，右側邊附接頭管路，為外接氣源以供發聲。為特殊氣切之一，目前尚無健保給付，須自費購買，雖然個人覺得對個案是有幫助的，但要額外付費是尚不普遍的主因，也希望健保有給付的一天，以協助個案有較好的照護品質。
上圖為可抽痰式氣切，可接抽痰機之外科接管，以抽吸氣囊上方之分泌物，可降低感染問題，為特殊氣切之一，無健保給付，也是須自費購買。
上圖為可調整式氣切，以PVC氣切而言，目前是最長的一支氣切，因其網站上未提供其長度，待詢問廠商後再行補充說明。
先前已介紹過Bivona的氣切套管，接著所介紹的是Mallinckrodt這個廠牌的氣切套管，將它列為第二個介紹的氣切，主要是因為它在市場上的廣大佔有率，根據預估，在PVC氣切的市場，佔有百分之八十以上的市佔率，因此居家個案使用到的機會也相當的高，而其氣切套管的特色主要為其氣囊（HI-LO）的觀念，所謂（HI）即High Volume高氣囊容量，而（LO）即Low Pressure低壓力，簡單而言，高氣囊容量才能在呼吸時氣道的擴張和收縮維持較好的封閉效果，也因此可以有效避免分泌物的吸入所造成感染的問題，而低壓力即是氣囊對氣管壁的壓力較低，以避免對氣道的傷害如一些併發症的產生和降低氣囊所造成的不適。
Mallinckrodt的氣切以氣囊的有無亦分成無氣囊氣切套管和有氣切的氣切套管，而有氣囊的氣切套管則又以功能區分為可調整式氣切套管、固定式氣切套管、可抽痰式氣切套管、可發聲式氣切套管、氣囊自動補償式氣切套管等，目前常見的以可調式氣切及固定式氣切為主，所謂可調式及固定式是指固定翼是否可以調整位置，可調式的氣切，長度較長，而固定式的氣切，長度較短，原本此廠牌，台灣並無進固定式的氣切，但因此廠牌可調式氣切並無半號的尺寸，因此為完整提供各尺寸的氣切才進來，目前應可滿足大部份的居家需求。
上圖A為固定式氣切套管（型號138）；上圖C為可調式氣切套管（型號100）；上圖B和D則為固定式及可調式氣切套管氣囊自動補償式（型號139及101），可對照下表得知其內徑、外徑與長度
上述為Mallinckrodt氣切目前常用的規格，實際上在特殊氣切套管的領域，可發聲式氣切有逐漸增加使用者的趨勢，一般而言，使用氣切套管的個案大都無法說話，但要使其可發聲有三種方式，一種是使用氣切發聲閥（可參考本站衛教單張），是目前最常見的方式，但發聲閥的使用必須注意氣切氣囊中空氣要抽出，否則會造成危險，而氣囊洩氣若未將其氣道分泌物抽吸乾淨則又有引起感染的危險性；第二種方法為使用具內外管之氣切套管，要說話時仍要將氣囊中空氣抽出及抽出內管以方便說話，但同樣分泌物造成感染的問題，且有內管消毒的問題；第三種則是使用可發聲式氣切，因為其原理為以額外氣源來替代發聲的氣源，因此不需要氣囊洩氣，可維持良好的氣囊封閉，無容易因氣道分泌物造成感染的問題，但其缺點為需額外的氣源供給至少需要6LPM才會有較好的效果，而一般居家使用之氣源為氧氣製造機之氧氣氣源（一般只可達到5LPM）及氣動噴霧器之空氣氣源，可能造成額外設備採購的費用問題。
